Το μηχάνημα αυτό εφαρμόζεται και στις δύο γνάθους. Είναι το μηχάνημα επιλογής για διατήρηση του χώρου σε περιπτώσεις πρόωρης απώλειας νεογιλών γομφίων ή κυνοδόντων και στις δύο πλευρές των γνάθων. Αποτελείται από δακτυλίους στους πρώτους γομφίους και ένα συρμάτινο τόξο που ακολουθεί τη γλωσσική(εσωτερική) επιφάνεια των δοντιών.
Χρησιμοποιούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις απώλειας νεογιλών ή μόνιμων δοντιών. Συνήθως αποτελούνται από ένα δακτύλιο στον πρώτο μόνιμο γομφίο από τον οποίο ξεκινά ένα συρμάτινο πλέγμα, το οποίο στηρίζεται στο πλησιέστερο δόντι για να παραμείνει κενός ο χώρος ανάμεσα στα δύο δόντια.
Αποτελείται από δύο δακτυλίους και ένα συρμάτινο στήριγμα (τόξο) με τέσσερεις έλικες. Η συσκευή μέσω των ελίκων ασκεί πιέσεις στα πλάγια τμήματα της άνω γνάθου, ώστε να επιτευχθεί η διεύρυνση της υπερώιας ραφής.
Πρόκειται για μια παραλλαγή του μηχανήματος Hawley.Τοποθετείται στην άνω γνάθο και αποτελείται από άγκιστρα Adams στους γομφίους, άγκιστρα με στρογγυλεμένα άκρα στους νεογιλούς γομφίους και μία ακρυλική πλάκα που καλύπτει την υπερώα. Η ακρυλική πλάκα έχει ένα μηχανισμό διεύρυνσης της υπερώας.
Το μηχάνημα αυτό χρησιμοποιείται στην άνω γνάθο. Αποτελείται από δύο δακτυλίους, ένα συρμάτινο τόξο που ακολουθεί τη μορφολογία της υπερώας και στην επαφή του με με τη γνάθο καλύπτεται από ακρυλική ρητίνη σχήματος και μεγέθους κέρματος. Ο ρόλος του ακρυλικού είναι να μην πληγώνει το βλεννογόνο της υπερώας.
Είναι ένα ημιακίνητο μηχάνημα που τοποθετείται συχνότερα στην κάτω γνάθο. Χρησιμοποιείται για άπω μετακίνηση των κάτω γομφίων, σε περιπτώσεις που ο γενειακός μυς έχει αυξημένο τόνο και πιέζει τους κάτω τομείς και όταν παρατηρείται καθ’έξιν παρεμβολή του κάτω χείλους. Η συσκευή αποτελείται από δύο δακτυλίους, ένα συρμάτινο προστομιακό τόξο ενώ από κυνόδοντα σε κυνόδοντα φέρει επένδυση από ακρυλικό.
Τα Eξωστοματικά τόξα χρησιμοποιούνται για αναστολή αύξησης της άνω γνάθου, για μετακίνηση των δοντιών ή για ενίσχυση της στήριξης των γομφίων. Αποτελούνται από ένα ενδοστοματικό τόξο στο μέσο του οποίου είναι συγκολλημένο ένα εξωστοματικό τμήμα σε σχήμα τόξου με κεκαμμένα άκρα. Στα άκρα αυτά εφαρμόζει η ελαστική ταινία η οποία ασκεί δυνάμεις στα δόντια. Η ελαστική ταινία συνδέεται με ένα επίδεσμο κεφαλικό (υψηλής έλξης) ή αυχενικό (χαμηλής έλξης)ανάλογα με την κατεύθυνση της εφαρμοζόμενης δύναμης και την επιθυμητή μετακίνηση ή όχι των δοντιών.
Η Ορθοπαιδική μάσκα προσώπου χρησιμοποιείται σε προβλήματα σκελετικής τάξης ΙΙΙ που οφείλονται σε υποανάπτυκτη άνω γνάθο. Αποτελείται από κάλυμμα γενείου, κάλυμμα μετώπου και ένα άξονα που συνδέει αυτά τα δύο καλύμματα. Υπάρχει ακόμα μια οριζόντια δοκός στην οποία εφαρμόζεται η ελαστική δύναμη που ασκείται στα δόντια της άνω γνάθου με σκοπό να τη φέρει προς τα εμπρός.
Η συσκευή Bionator είναι μια κινητή λειτουργική συσκευή που προορίζεται για ορθοπαιδική θεραπεία. Πρωταρχικός σκοπός του Bionator είναι να ενεργοποιήσει την αύξηση μιας ανεπαρκούς κάτω γνάθου(οπισθογναθική), αλλά μπορεί επίσης να ενεργοποιήσει και την ανάπτυξη των γνάθων σε περίπτωση βαθειάς δήξης(overbite) , να δημιουργήσει χώρο σε περιπτώσεις μέτριου συνωστισμού καθώς και τη διόρθωση μέτριας χασμοδοντίας στη μικτή οδοντοφυΐα. Το Bionator μπορεί να φορεθεί μέρα και νύχτα, όχι όμως κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η καλύτερη στιγμή για να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το Bionator είναι σε ηλικία 8 – 11 ετών. Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 8 συνήθως δεν είναι αρκετά ώριμοι για να χειριστούν τη συσκευή, αλλά ακόμα κι αν ήταν, δεν υπάρχει πλεονέκτημα να ξεκινούν πολύ νωρίς. Η συσκευή μπορεί να επιτύχει το σκοπό της, σε ένα ή δύο χρόνια όταν υπάρχει επαρκές δυναμικό ανάπτυξης. Το Bionator χρησιμοποιείται συνήθως για τη διόρθωση σκελετικής ανωμαλίας Τάξης ΙΙ με οπισθογναθισμό της κάτω γνάθου (80%), χαμηλό κάτω ύψος προσώπου και βαθειά κατακόρυφη επικάλυψη. Η συσκευή σχεδιάζεται με πρόσθια πλάκα σύγκλισης, ώστε τα οπίσθια δόντια να είναι ελεύθερα να ανατείλουν και με αυτό τον τρόπο να αυξηθεί το κάτω ύψος του προσώπου. Το Bionator μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη για τη θεραπεία μέτριου βαθμού χασμοδοντίας με τάξη ΙΙ ,σχεδιάζοντας πλάκα σύγκλισης ανάμεσα στα οπίσθια δόντια, ώστε τα πρόσθια να είναι ελεύθερα να ανατείλουν. Λόγω των διαφορών στο γενετικό δυναμικό ανάπτυξης, καθώς και της γλώσσας και των χειλιών στάση του σώματος και του επιπέδου της αυξητικής ορμόνης, κάποιοι ασθενείς ανταποκρίνονται καλύτερα στο Bionator από ό, τι κάποιοι άλλοι.
Η συσκευή τοποθετείται προς το τέλος της ορθοδοντικής θεραπείας και ενώ ο ασθενής φοράει ακόμα ακίνητους ορθοδοντικούς μηχανισμούς(σιδεράκια).Η συσκευή Forsus έχει σχεδιαστεί για να διορθώνει τη βαθειά δήξη(overbite) και συνήθως φοριούνται για μερικούς μήνες(6-8 μήνες). Αυτή είναι μια ημιακίνητη συσκευή που μετακινεί τους γομφίους της άνω γνάθου προς τα πίσω και το κάτω τόξο προς τα εμπρός. Η συσκευή αποτελείται από μια ράβδο με ένα ελατήριο γύρω από αυτό.Είναι συνδεδεμένη στο δακτύλιο των άνω γομφίων και στο σύρμα του κάτω οδοντικού τόξου ακριβώς πίσω από τον κάτω κυνόδοντα. Ο ασθενής μπορεί να έχει κάποια δυσφορία όταν η συσκευή τοποθετείται αρχικά, όπως πόνο στα μάγουλα και τα δόντια. Θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να προσαρμοστούν σε αυτή τη συσκευή. Ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός για να προσαρμοστεί σ’ αυτό! Συνιστάται να τρώει πιο ελαφριές τροφές, για τις πρώτες ημέρες και να λάβει ένα αντι-φλεγμονώδη για τον πόνο, εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί να αισθανθεί κάποια ενόχληση των ιστών. Τα μάγουλα και το εσωτερικό του κάτω χείλους μπορεί να γίνουν επώδυνα από το τρίψιμο με το ελατήριο. Θα δοθούν ρολά βαμβάκι για να τοποθετηθούν μεταξύ του κάτω χείλους και του ελατηρίου για να ανακουφίσουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεν πρέπει ο ασθενής να κοιμάται με τα ρολά από βαμβάκι!Πρέπει να διατηρείται καθαρή η συσκευή βουρτσίζοντας τα ελατήρια και τα άλλα μεταλλικά μέρη. Να μην ανοίγει το στόμα του πάρα πολύ, καθώς τα δύο μέρη της συσκευής μπορεί να διαχωριστούν. Αν η ράβδος και το ελατήριο διαχωριστούν, μπορείτε να προσπαθήσετε να τα επανασυνδέσετε ανοίγοντας όσο περισσότερο μπορείτε και να τοποθετήσετε τη ράβδο μέσα στο ελατήριο.Αν αποτύχετε, να επικονωνήσετε αμέσως με την ορθοδοντικό.Είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεται ο ασθενής την ορθοδοντικό για επανέλεγχο κάθε έξι εβδομάδες, για συστηματική παρακολούθηση της προόδου των ελατηρίων Forsus.
Η συγκράτηση (Retention) του ορθοδοντικού αποτελέσματος αποτελεί τη φάση της ορθοδοντικής θεραπείας μετά την αφαίρεση των ορθοδοντικών συσκευών (σιδεράκια) από τα δόντια του ασθενούς.
Η φάση της συγκράτησης είναι απαραίτητη και η πιο κρίσιμη για τη διατήρηση του αποτελέσματος της ορθοδοντικής θεραπείας. Το γεγονός ότι τα δόντια έχουν ευθυγραμμιστεί στο τέλος της ορθοδοντικής θεραπείας δε σημαίνει ότι θα παραμείνουν ευθεία για πάντα. Τα δόντια επηρεάζονται από τους μύες, την κατάποση, την αναπνοή, τις κινήσεις της γλώσσας και άλλες φυσικές δυνάμεις όπως επίσης και από τη συνεχιζόμενη φυσιολογική αύξηση σε ανήλικα άτομα που βρίσκονται σε περίοδο αύξησης. Ως εκ τούτου, μετά την ολοκλήρωση της ορθοδοντικής θεραπείας τα δόντια πρέπει να διατηρηθούν στις νέες τους θέσεις, καθώς η στήριξη των δοντιών είναι ακόμη χαλαρή. Το οστό γύρω από τα δόντια πρέπει να ωριμάσει και να σκληρύνει. Αυτό διαρκεί αρκετούς μήνες έως χρόνια και διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Η συσκευή συγκράτησης(Retainer) που ενδείκνυνται για τη σταθεροποίηση των δοντιών στις νέες τους θέσεις είναι μέρος του αρχικού σχεδίου θεραπείας, είναι εξατομικευμένη για τον κάθε ασθενή και απαιτείται η κατάλληλη ενημέρωση του ασθενούς πριν την έναρξη της Ορθοδοντικής θεραπείας. Η χρονική διάρκεια της συγκράτησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (π.χ. μέγεθος και τύπο ορθοδοντικής ανωμαλίας, λειτουργία γλώσσας, χειλέων και μάσησης, συνήθειες του ασθενούς κλπ). Σε μερικούς ασθενείς διαρκεί ένα χρόνο, κατά κανόνα όμως διαρκεί περισσότερο.
Οι συγκρατητικές συσκευές (Retainers), μπορεί να είναι κινητές (Διάφανο Essix ή μασελάκια τύπου Hawley ) ή μόνιμες πάνω στην εσωτερική πλευρά των δοντιών(συρμάτινες). Οι κινητές συγκρατητικές συσκευές πρέπει αρχικά να φοριούνται 12 – 14 ώρες την πρώτη εβδομάδα (όλη τη νύχτα στον ύπνο και στο σπίτι όταν είμαστε ξύπνιοι), ενώ μετά τις φοράμε μόνο στον ύπνο και μετά από ένα χρόνο κάθε δεύτερη νύχτα. Αργότερα μπορεί να χρειάζεται να φοριούνται μόνο δύο φορές την εβδομάδα. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρούνται τα συγκρατητικά μασελάκια ή η μόνιμη συγκράτηση σε καλή κατάσταση. Τα μασελάκια πρέπει να εφαρμόζουν πάνω στα δόντια σας κάθε βράδυ πράγμα που σημαίνει ότι τα δόντια παραμένουν στις ιδανικές τους θέσεις. Διαφορετικά πρέπει να τα φοράτε περισσότερες ώρες και πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε περίπτωση που η μόνιμη συγκράτηση αποκολληθεί απαιτείται άμεση ενημέρωση του ορθοδοντικού σας και επανασυγκολλησή τους.
Εάν φοράτε τις συσκευές συγκράτησής σας σύμφωνα με τις οδηγίες που σας έχουν δοθεί, θα ελαχιστοποιηθεί η τάση των δοντιών να επιστρέψουν στις αρχικές στραβές τους θέσεις. Ακόμη και με την 100% συνεργασία σας, πιθανότατα θα παρατηρήσετε κάποιες μικρές αλλαγές. Δυστυχώς σε περιπτώσεις έλλειψης συγκράτησης, οι ασθενείς επιστρέφουν συχνά μετά από 5 ή 10 χρόνια, για τη διόρθωση του δευτερεύοντα συνωστισμού. Ευτυχώς, πολλές από αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να διορθωθούν με διαφανείς νάρθηκες(invisalign), χωρίς σιδεράκια.
